FKTP SPN CISARUA POLDA JABAR

NAMA PENANGGUNG JAWAB        : dr. IKHSAN MAULANA

NAMA PIMPINAN FASKES                : dr. IKHSAN MAULANA

NOMOR IJIN KLINIK                            : 440/089/2016-IV/Klinik/Dinkes

NPWP                                                     : 3004579421

ALAMAT                                                 : JALAN KOL. MASTURI 110 JAMBUDIPA CISARUA KAB. BANDUNG BARAT

KODE FASKES : 4640011