FKTP SAT BRIMOB POLDA JABAR

NAMA PENANGGUNG JAWAB        : dr. JAYA MUHAMMAD

NAMA PIMPINAN FASKES                : SUJARDI

NOMOR IJIN KLINIK                            : 503.445.5/Kep.021/BPMPT/VIII/2016

NPWP                                                     : 004119715446000

ALAMAT                                                 : JALAN ACHMAD SYAM NO.17 A DS. CIKERUH – SUMEDANG 45363

KODE FASKES : 0127B006